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青滨附院
“患者共呕血两次,血量大概为1000ml,有头晕、乏力、黑便等现象,同时有长期大量饮酒史。”近日,青滨附院消化内科收治了一名大量呕血的患者。第一时间,消化内科为其进行了监护、扩容、止血、补液等对症治疗。
经过治疗,患者情况稳定后,消化内科为其进行胃镜检查明确出血原因,确定治疗方案。经过详细检查,确认患者出血原因为食道静脉曲张破裂出血。于是,消化内科主任郭威主任医师在护士徐亚群的配合下,紧急为患者进行了内镜下组织胶栓塞术治疗,成功止血。目前,患者已痊愈出院。
这是青滨附院消化内科首例内镜下食管静脉曲张出血组织胶栓塞术,这标志着科室在急性上消化道出血的镜下诊治方面,又上了一个新的台阶。
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肝硬化门脉高压是导致食管静脉曲张的常见原因。门脉压力升高以后,会使得原来较小的血管慢慢压力增高膨胀变成食管静脉曲张,破裂以后导致大出血,危及生命,此类疾病较严重,出血的死亡率可达10%-30%。
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状,因而在急性上消化道出血中,如患者突然出现休克,往往是因为门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史,体格检查见蜘蛛痣,腹壁静脉怒张,脾肿大甚或腹水,肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压。此类患者多数出血很急,很容易引起失血性休克。所以,有出血时一定要积极止血治疗,否则会引起严重后果。
肝硬化饮食一般以清淡、易消化、产气少的食物为主,要注意避免过于辛辣、刺激、粗糙的食物,合理搭配碳水化合物、蛋白质和丰富的维生素。尽量通过口服营养,满足身体能量需求,养成细嚼慢咽的饮食习惯,保持饮食卫生,保持大便通畅。同时适当的根据个人病情进行相应的调整,比如存在大量腹水者,需要注意控制水分和盐分的摄入量;存在食管胃底静脉曲张者,要注意少量多餐,细嚼慢咽。