骨质疏松性骨折，是骨质疏松症的严重后果之一，多发于老年，绝经后妇女。

因为骨质疏松症容易造成骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，所以日常活动中即使有轻微损伤也会造成脆性骨折。脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。此类骨折，骨愈合过程减缓，外科治疗难度大，而且再次发生骨折的风险大，患者的生活质量明显受到影响，并且有较高的致残率和致死率。

治疗脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折，多采用的是经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）。这是一种微创脊柱外科手术，主要手术操作为经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，增加椎体强度和稳定性，以达到防治塌陷、缓解疼痛、改善椎体高度的目的。

此手术虽然微创，但有两个变量，会影响手术效果。一是骨水泥分布及骨水泥灌注的量，骨水泥分布不均会导致相邻椎体间应力大大增加，是导致椎体再骨折发生的重要原因。骨水泥灌注量过小，会导致治疗效果欠佳甚至治疗失败；骨水泥灌注量过大，会增加骨水泥渗漏的风险。二是可能存在的严重并发症。因为临床常用的普通直型骨水泥注入器通常需要对椎弓根进行2次穿刺，大大增加了手术时间和损伤及出血的风险，同时也会增加患者卧床的时间，可能会引起静脉栓塞及肺栓塞等严重并发症。

近日，青滨附院骨科开展了治疗脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折的新技术——微创可弯曲椎体成形手术。此新技术是采用可弯曲的骨水泥注入器对胸、腰椎压缩性骨折患者进行PVP治疗，达到了单侧穿刺、双侧注入的目的。单侧穿刺的方式避免了对椎弓根的再次损伤，缩短了手术时间以及放射暴露时间，缩短了患者住院的时间。同时，分段注入改善了骨水泥分布，也改善了椎体中部骨水泥弥散不足的缺点。

病例再现：

新技术的受益者是一位73岁的老年女性。来青滨附院就诊前6天在家摔倒，摔倒后感觉后胸背部、腰部疼痛不适，没法自己起床、弯腰等。卧床休息3天后，依然疼痛难忍，随即来到青滨附院骨科。当天坐诊医生刘洪军主任医师为其进行了检查，MRI检查显示患者“胸11压缩骨折”，椎体压缩明显，诊断患者存在胸椎骨质疏松压缩性骨折。

术前DR检查：可见T11椎体楔形变，腰椎侧弯。

术前MRI检查：可见T11椎体全椎体内抑脂像上高信号影，全椎体骨髓出血水肿。

入院后，在骨科负责人、主任医师、博士丁明的组织下，全科室进行了讨论，在评估了患者的手术耐受程度，一致决定采用微创可弯曲椎体成形手术进行治疗。手术由刘洪军主任医师进行，术中精准定位了责任节段，采用右侧单侧穿刺的形式，插入可弯曲骨水泥推注通道，边推注、边透视、边后撤推注通道，确保患者安全的同时，保证骨水泥能在椎体内达到最佳弥散效果。通过这样的方式，骨水泥固化后骨折椎体的强度、稳定性、力学支撑效得到显著提升，手术效果大大增强。

手术结束后，患者疼痛感明显缓解，能独立完成翻身，当天下午即可在腰围保护下下地活动，次日出院。

科普链接：

骨质疏松压缩性骨折，多发于老年，绝经后妇女。其临床表现主要包括：

 1. 腰背痛是最主要的临床表现，患者就诊的主要原因，表现出沿骨折部位神经走行的放射痛；

 2. 后凸畸形，由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形；

 3. 腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐，部分患者表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等；

 4. 其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大-椎管狭窄、腰椎滑脱等。